Olga Perea Cabrera | 15/10/2024

Metodología

1. Diseño del estudio. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en Barcelona. Con un diseño pre y post-intervención. Este enfoque permitió comparar el funcionamiento y la capacidad de deglución de los pacientes antes y después de la aplicación del vendaje neuromuscular (VNM) en la mano y extremidades superiores. Se establecerán grupos de control y experimental para evaluar el impacto específico del VNM en la funcionalidad y el proceso de deglución.
2. Selección del paciente:Se seleccionó a un paciente de 65 años con diagnóstico de disfagia severa a líquidos siendo su dieta triturada y líquidos textura néctar. La misma era secundaria a un ictus isquémico. Se realizó una evaluación clínica exhaustiva antes de la intervención.
3. Intervención:
   1. Selección del Vendaje. Se utilizaron cintas de vendaje neuromuscular específicas para los músculos que controlan la deglución (músculos suprahioideos y cervicales) y para la mano. Los músculos suprahioideos y cervicales se encuentran en la región del cuello, pero tienen diferentes ubicaciones y funciones.
   2. Técnica de Aplicación. Se preparó la piel para asegurar una buena adhesión del vendaje. La aplicación del VNM se realizó con diferentes niveles de tensión según el objetivo terapéutico.
   3. Duración y Frecuencia del Tratamiento. El vendaje neuromuscular debía durar 2 días realizando cambios 3 veces por semana en las primeras 4-6 semanas de intervención, con el objetivo de promover la adaptación del sistema neuromuscular. Posteriormente, en función de la evolución del paciente, se podrá ajustar a 2 veces por semana o cada vez que sea necesario, basándose en la respuesta clínica y funcional del mismo. Esta metodología se usó durante3 meses.
4. Evaluaciones. Se utilizaron escalas validadas para medir la funcionalidad de las extremidades superiores (Escala de Barthel) y la severidad de la disfagia (Escala de Helsingborg) antes y después de la intervención. Estas evaluaciones se repitieron a las 2 y 4 semanas post-intervención.

Resultados

Después de 3 meses de tratamiento se observó una mejora en la Deglución. Reduciendo la frecuencia de episodios de aspiración. Obtuvo una mejoría en la capacidad para ingerir líquidos y alimentos sólidos, reflejada en un aumento en la puntuación de la escala de disfagia. El paciente reportó mayor confianza al comer y una disminución del dolor durante la deglución. En el momento del alta del hospital podía realizar la ingesta de líquidos sin necesidad de espesante y comida normal.

Discusión

Los resultados sugieren que el vendaje neuromuscular puede tener un efecto positivo en la funcionalidad de las extremidades superiores y en la capacidad de deglución en pacientes con disfagia. La propiocepción mejorada y el soporte muscular pueden facilitar la coordinación necesaria para el proceso de deglución. Sin embargo, se requieren estudios más amplios para validar estos hallazgos y proporcionar una base sólida para el uso del VNM en esta población.

Los hallazgos de este estudio tienen importantes implicaciones clínicas. La mejora en la funcionalidad de las extremidades superiores sugiere que el vendaje neuromuscular podría ser una herramienta valiosa en la rehabilitación de pacientes con dificultades motoras, especialmente aquellos que requieren mayor independencia en actividades de la vida diaria. No obstante, la respuesta variable en la deglución sugiere que es crucial abordar esta condición a través de un enfoque multimodal que incluya terapia física, terapia ocupacional y evaluación fonoaudiológica.

Los clínicos deberían considerar el vendaje neuromuscular como parte de un programa integrador, en lugar de una intervención aislada.

Las futuras investigaciones deberían incluir un mayor número de participantes y considerar un enfoque longitudinal para evaluar los efectos del vendaje neuromuscular a lo largo del tiempo.Sería beneficioso realizar estudios que comparen el vendaje neuromuscular con otras técnicas fisioterapéuticas más tradicionales para la mejora de la deglución y funcionalidad, así como estudios que analicen la química de este vendaje en combinación con intervenciones específicas para la deglución. También, la inclusión de biomarcadores y técnicas de imagen podrían ofrecer una comprensión más profunda de los cambios en la motricidad y la deglución tras la intervención.

Conclusiones

La evaluación del efecto del vendaje neuromuscular (VNM) aplicado en la mano y extremidades superiores en pacientes con disfagia ha revelado hallazgos significativos que pueden influir en las estrategias de intervención clínica.Los resultados indican que la aplicación del VNM puede mejorar la funcionalidad motora en la región superior del cuerpo, lo que a su vez parece facilitar el proceso de deglución en estos pacientes.

Entre los hallazgos más destacados se encuentra la mejora en la coordinación y la fuerza muscular de los músculos implicados en la deglución, así como la reducción de la fatiga muscular durante el acto de tragar. Estas mejoras sugieren que el VNM no solo actúa sobre la musculatura de las extremidades, sino que también tiene un impacto positivo en la motricidad relacionada con la deglución.

Las aplicaciones prácticas de estos hallazgos son diversas. En primer lugar, el VNM puede ser considerado como una herramienta complementaria en la rehabilitación de pacientes con disfagia, permitiendo un enfoque más integral que contemple tanto la función motora distal como la proximal.Además, su uso podría ser de gran ayuda en la atención a pacientes con condiciones neurológicas, donde la disfagia es común y la mejora de la funcionalidad en extremidades superiores puede directamente influir en su calidad de vida.

Finalmente, es importante seguir investigando y realizando estudios clínicos más amplios para establecer protocolos específicos y optimizar la aplicación del vendaje neuromuscular en diferentes poblaciones con disfagia, garantizando así su eficacia y mejorando las estrategias de tratamiento en este ámbito.

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