Dra. Susana Díaz Arias, Dra.Arianna Ponce Figueroa, Dra.Vanja Pichel García | 15/11/2015

Las disfonías se clasifican en dos grandes grupos: funcionales y orgánicas.    Se entiende por disfonía funcional una alteración de las cualidades de la voz

mantenida fundamentalmente por un trastorno en la fonación, es decir, por [Ancla]  un mal uso y sobre esfuerzo de la voz con unas cuerdas vocales íntegras anatómicamente,  pero deficientes funcionalmente, si bien con el tiempo pueden aparecer lesiones orgánicas en la mucosa engendradas por la misma disfonía. García las define como un fallo en la adaptación y coordinación de los diferentes órganos que intervienen en la producción de la voz y desaparece cuando se utiliza el órgano vocal correctamente.[i]

Las disfonías funcionales son la patología vocal más común, tienen distribución universal y su incidencia es mayor en las personas entre los 20 y 30 años, son más frecuentes en el sexo femenino en una relación de 3 mujeres enfermas por cada 2 hombres, sin embargo, en los niños es mucho más frecuente que en los varones adultos. La frecuencia de aparición disminuye después de los 40 años.  Estas patologías son más comunes en determinados grupos de personas que se consideran como profesionales de la voz, por ejemplo maestros, cantantes, locutores y actores.[ii]

Barreira y colaboradores por su parte, plantean que las disfonías son más frecuentes en los adultos de 51 a 60 años (11%) y en mujeres de 21 a 40 años (27%). En la edad infantil, entre el 6 y el 9% de los niños presentan alteraciones de la voz, en su mayoría en relación con el abuso o mal uso de la misma. La lesión orgánica más frecuente en la infancia son los nódulos vocales, que hasta en el 23% afectan a varones.[iii]

La disfonía es una alteración frecuente en los pacientes que padecen asma. La misma es generalmente consecuencia de trastornos aerodinámicos y modificaciones a nivel laríngeo, que aumentan en algunos casos según la medicación que se le suministre o por el uso incorrecto de la misma, sobre todo cuando se trata de corticoides inhalados.[iv],[v]

Las disfonías funcionales pueden estar relacionadas con cualquiera de los sistemas que intervienen en la producción de la voz: laringe, aparato respiratorio, faringe, fosas nasales y cavidad oral. En general hacen referencia a los trastornos que afectan a la laringe y en concreto a las cuerdas vocales.[vi]

Actualmente, este término es identificado por el especialista de otorrinolaringología o de logofoniatría con algún mecanismo fonatorio traumatizante, de ahí que algunos autores lo hayan descrito bajo el epígrafe de traumatismos vocales. Se acostumbra a clasificar esta patología en disfonías “hipo” e “hipercinéticas”, aunque estos términos son muy utilizados en la literatura, no quiere eso decir que sean los más adecuados, dado que la palabra “cinesia” significa que existe movimiento, excesivo o deficiente según el caso, pero en realidad lo que existe en esta patología es un exceso de la tensión muscular (contractura) o insuficiencia de la misma (relajación). Además, esta diferencia se refiere al aspecto de la laringe durante la exploración y no debe ampliarse al conjunto del trastorno, por lo que se considera que es más correcto hablar de disfonías funcionales con aspecto hipertónico o hipotónico de la laringe. Sin que se pueda precisar con exactitud, se ha de diferenciar en la medida de lo posible, cuando una disfonía funcional puede llegar a producir lesiones orgánicas en las cuerdas vocales y cuando las lesiones orgánicas pueden determinar vicios en la fonación que serían funcionales.2,4

Referencias

[i] García Ruiz J. 63.1ª.03 Disfonías funcionales. Disponible en: http://www.otorrinoweb.com/faringe-laringe/993.html [Citado  2011  ago 2010]

[ii]Sánchez JJ. Patologías vocales más frecuentes. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/22863237/8-PATOLOGIA-VOCAL-DE-ORIGEN-FUNCIONAL [Citado  2011  ago 2010]

[iii]Barreira MP, Regueriro S, Dorado JC. Disfonía: Aspectos clínicos. Guías Clínicas 2010; 10 (16). Disponible en: http://www.fisterra.com/guias2/disfonia.asp [Citado  2011  ago 2010]

[iv]Banmat de Mines A, Curtis J, Azar S. Incidencia de disfonías por uso inadecuado de corticoides inhalados. ASALFA, 2009. Disponible en: http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2013.pdf [Citado  2011  ago 2010]

[v]Roque A, Corticoides Inhalados en el asa del niño. Actualidades en Asma, Alergia e Inmunología. Nov.2000, Vol. III, N4 AAIBA.

[vi] Kendall K. Presbyphonia: a review. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun;15(3):137-40

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