Espacio Logopedico
Anamnesis o historia clínica audiológica para adultos y niños. (Parte IV)
Se presenta un resumen de anamnesis destinada a la evaluación de niños.
ANAMNESIS AUDIOLÓGICA
(NIÑOS)
1.- ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre completo:_______________________________________________________
Edad cronológica:____________ Fecha de nacimiento:________________________
Sexo:______________________ Dirección:__________________
Escolaridad:_________Nombre de la institución educativa:__________________
2.- MOTIVO DE LA CONSULTA
______________________________________________________________________
3.- ANTECEDENTES FAMILIARES
¿Con quién vive el menor?__________________________________
Padres casados______________________
Divorciados ________________________
¿Quién cuida al menor?
______________________________________________________________________
ANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARES
Algún familiar directo presenta hipoacusia:  Si  No
Tipo de Hipoacusia:
 Leve  Moderada  Severa  Profunda  Congénita  Adquirida  Bilateral  Unilateral
4.- PERIODO DE EMBARAZO
Prenatales
¿Uso de medidas anticonceptivos? SI____________ NO______________
¿Padeció de alguna enfermedad durante la gestación? SI______________ ¿Cual? ____________ NO________________
¿Presento síntomas aborto? SI _________ NO ____________
¿Consumió sustancia toxicas y/o medicamentos durante el embarazo? ¿Cuáles?
SI _____________ NO________________
_________________________________________________________________________
¿Sufrió algún accidente durante el embarazo?
______________________________________________________________________
Perinatales: SI NO
Cesárea _____ _____
Uso de fórceps _____ _____
Parto inducido _____ _____
Hipoxia _____ _____
¿ A cuantas semanas de gestación fue el parto?
______________________________________________________________________
Lugar del parto:
______________________________________________________________________
Posición del producto en el parto
Cefalea ____ Caudal ____ Transversa ____
Apgar ________________ Peso ___________________ Talla_______________________
Postnatales:
Enfermedades importantes del menor:
______________________________________________________________________
G R A T I S
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