Al éxito obtenido con la laserterapia hay que añadirle sin duda el efecto del tratamiento logofoniátrico y como ya se había señalado con anterioridad la importancia que tuvo el respeto de la indicación del reposo de voz en la mejoría del estado de los pacientes. Schwartz  [i] considera que la clave del éxito para el mejoramiento o curación de las patologías que producen disfonía, muy en especial de los nódulos de las cuerdas vocales está dada por el reposo de voz y la práctica adecuada de ejercicios de rehabilitación. La autora concuerda totalmente con esta opinión y considera que la laserterapia combinada con el tratamiento logofoniátrico convencional puede ser una opción terapéutica nada despreciable en nuestro medio.

CAPITULO VI. CONCLUSIONES

Entre las principales características clínico epidemiológicas de las disfonías por nódulos de las cuerdas vocales en los niños atendidos en la consulta de Logopedia y Foniatría del Hospital “Pedro Borrás Astorga”, tenemos que se presentó un marcado predominio del sexo femenino y entre los 12 y 14 años. Hubo una elevada prevalencia de enfermedades respiratorias sobre todo de las alérgicas y el principal factor de riesgo fue la presencia de polvo en el hogar en la totalidad de los casos y el mal uso y abuso vocal.

El antecedente de enfermedades digestivas y endocrinas acompañantes no fue significativo aunque hubo un discreto predominio del reflujo gastro esofágico.

La mayoría de los casos presentaron un comienzo progresivo de la disfonía y el síntoma más común del cuadro clínico fue el carraspeo; la disfonía en general se agravó con el transcurso del día.

La laserterapia combinada con tratamiento logofoniátrico convencional en los nódulos de las cuerdas vocales resultó ser significativamente eficaz, por cuanto los pacientes mejoraron rápidamente y no necesitaron en su mayoría de más de un ciclo de tratamiento, además no se presentó ningún evento adverso asociado a esta terapéutica.

CAPÍTULO VII. RECOMENDACIONES

La laserterapia combinada con tratamiento logofoniátrico convencional para los nódulos de las cuerdas vocales en niños ha resultado ser una terapia efectiva, por lo que se recomienda continuar la investigación en una población mayor para obtener más información sobre el comportamiento de esta patología y las mejores formas de aplicación.

 

Referencias

 Engels F. El papel del trabajo en la transformación del mono en hombre. Marxists Internet Archive, noviembre de 2000. Disponible en: http://www.marxists.org/espanol/m-e/1870s/1876trab.htm [Citado  2011  ago 2010]

Le Huche F. La voz. Patología vocal: Semiología y disfonías. TomoII.Ed.: Masson. 1994;55-78;80-5

López GF. Trastornos de la voz. Revista Fonoaudiológica Argentina. Disponible en: www.otorrino-tornu.com.ar/descarga/producto/676-119-voz.pdf

W. Elhendi, Santos Pérez s, C. Rodríguez Matul, T. Labella Caballero. Puesta al día en las disfonías funcionales. ORL-DIPS 2005; 32(1):6-13 Disponible en: http://www.scribd.com/doc/13249655/Disfonias-Funcionales [Citado  2011  ago 2010]

 García Ruiz J. 63.1ª.03 Disfonías funcionales. Disponible en: http://www.otorrinoweb.com/faringe-laringe/993.html [Citado  2011  ago 2010]

Sánchez JJ. Patologías vocales más frecuentes. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/22863237/8-PATOLOGIA-VOCAL-DE-ORIGEN-FUNCIONAL [Citado  2011  ago 2010]

Barreira MP, Regueriro S, Dorado JC. Disfonía: Aspectos clínicos. Guías Clínicas 2010; 10 (16). Disponible en: http://www.fisterra.com/guias2/disfonia.asp [Citado  2011  ago 2010]

Banmat de Mines A, Curtis J, Azar S. Incidencia de disfonías por uso inadecuado de corticoides inhalados. ASALFA, 2009. Disponible en: http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2013.pdf [Citado  2011  ago 2010]

Roque A, Corticoides Inhalados en el asma del niño. Actualidades en Asma, Alergia e Inmunología. Nov.2000, Vol. III, N4 AAIBA.

 Kendall K. Presbyphonia: a review. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Jun;15(3):137-40

Ballenger J.J: Enfermedades de la nariz, garganta y oído. Tomo 1, pág: 428-433.Editorial Científico Técnica. Segunda Edición en Español.1998.

McKenzie K, Millar A, Wilson JA, Sellars C, Deary IJ. Is voice therapy an effective treatment for dysphonia?A randomised controlled trial.ClinOtolaryngol, 2001;22;323:658-61

Trani M, Ghidini A, Bergamini G, Presutti L. Voice therapy in pediatric functional disphonia: A prospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2007;71, 379-384

 Schneider SL, Sataloff RT. Voice therapy for the professional voice. Otolaryngol Clin North Am. 2007 Oct;40 (5):1133-49,

Ruotsalainen JH, Sellman J, Lehto L, Jauhiainen M, Verbeek JH. Intervenciones para el tratamiento de la disfonía funcional en adultos (Revisión Cochrane traducida). En la Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Numero 4. Oxford

Hermeri W. Nódulos vocales - ORL0142005 Nódulos vocales.p65. Disponible en: http://www.nexusediciones.com/pdf/orldips2005_3/or-32-3-004.pdf [Citado  2011  ago 2010]

Koufman JA, Amin MR, Panetti M. Prevalence of reflux in 113 consecutive patients with laryngeal and voice disorders. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;124 (1):104)

Sala E, Laine A, Simberg S, Pentti J, Suonpää J. The prevalence of voice disorders among day care center teachers compared with nurses: a questionnaire and clinical study. J Voice. 2001 Sep;15(3):413-23

Arenas JL. Incidencia de Tumores Benignos de Laringe.  Tesis de grado doctoral. Hospital Nacional. Arzobispo Loayza. Perú, 2007. Disponible en: http://www.sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/arenas_cj/cap2.pdf

Metha AC.Flexible Bronchoscopy in the 21 st.Century.Clin Chest Med.1999; 20:107-122.

Marulanda H. Tumores benignos de laringe. Disponible en:  http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/tum_benig_laringe.htm [Citado  2011  ago 2010]

Deary IJ, Wilson JA, Carding PN, Mackenzie K (2).The dysphonic voice heard by me, you and it: differential associations with personality and psychological distress. Clin Otolaryngol 2003; 28(4):374-8.

Roy N, Bless DM, Heisey D. Personality and voice disorders: a multitrait-multidisorder analysis.J Voice2002;14(4):521-48.

 Bowen C. Voice therapy for children: Voice strain and vocal nodules. Disponible en: http://www.speech-language-therapy.com/kidsnodules.html [Citado  2011  ago 2010]

Dumon MC, Dumon J. Láser bronchoscopy. In: Feinsilver SH, Fein AM (eds).Textbook of Bronchoscopy. Baltimore. Williams Wilkins.1995; 393-399.

Ruiz MN. Aplicaciones del láser en la medicina. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos61/láser-aplicaciones/láser-aplicaciones2.shtml [Citado  2011  ago 2010]

Romero Díaz C, Pascual Chirino P, Molina Fernández E, Yeral. Tratamiento quirúrgico del Divertículo de Zenker. Seguimiento entre 2 y 14 años. Rev Cubana Cir 2000;39(1):17-23

 Gómez Hernández M, Corona Mancebo SB, Fuentes Valdés E et al. Tratamiento quirúrgico de las Estenosis Laringotraqueales posintubación. Rev Cubana Cir 2000;39(1):24-8

Corona Mancebo SB, Fuentes Valdés E, Gómez Hernández M. Estenosis Traqueal Isquémica. Resultados del Tratamiento Quirúrgico. Rev Cubana Cir 2002;50( 1):35-42

 Valiente Zaldívar C. Láser en Estomatología. Concepto. Clasificación. Forma de utilización y tratamientos estomatológicos utilizando el rayo Láser. Disponible en: http://www.ecured.cu/index.php/L%C3%A1ser_en_Estomatolog%C3%ADa

 Garriga Andreu MA, Valiente Zaldívar C, González D`Ben A. Influencia de la radiación láser de baja potencia en molares permanentes inmaduros. Rev Cubana Estomatol 1996;33(1) Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol33_1_96/est08196.htm

Delgado Hernández, Graciela S. et al. Tratamiento de defectos óseos horizontales con láser helio neón. RevCubMed, 2003.26(2):110-115

 Cárdenas Giraudy AG, Morgado López MJ, Piedra Cobas A. Tratamiento con láser puntura: alternativa para el tratamiento de la migraña en los adolescentes. Rev Cubana Pediatr  [revista en la Internet]. 2008  Sep [Citado  2010  Jul  28];  80(3):                              Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312008000300007&lng=es.

C.Valiente Zaldívar, J.C.Paredes, Laserterapia en la neuralgia trigeminal, Rev Cubana de Estomatol.vol 27(2), pp.166-171, abril-junio. 1990.

Martínez M, Sendra F. Láser: Concepto e Introducción. Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202005/vol5%202005/tema04.htm [Citado  2011  feb 2]

 Mesa Mederos W. Características del Láser y tipos. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos61/láser-aplicaciones/láser-aplicaciones.shtml [Citado  2011  feb 2]

 Garrido SB, Bosch VF et al. Láser y dolor neuropático. Rev. Cub. Anestesiología y Reanimación, 2003. 2 (3):37-41

Hernández Díaz A. El láser de baja potencia en la medicina actual. Disponible en:http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/%28monografia._el_láser_de_baja_potencia_en_la_medicina_actua_205%29_1.pdf [Citado  2011  feb 2]

 Boyeros PE, Alfonso RJ. Uso de láser de baja potencia en Otorrinolaringología”, Rev. Méd. Electr, 2005. 27(5)

Herd RM, Dover JS Andt KA. Lásers in dermatology.Dermatol Clin 1997; 15:355-373.

Acosta Cabrera E B., Rodríguez Perón JM, Alfonso LE. Láseracupuntura con helio-neón en el tratamiento de pacientes traumatizados. RevCubMed Mil  [revista en la Internet]. 2002  Mar [Citado  2010  Jul  26];  31(1): 5-12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572002000100001&lng=es.

Peña Ruiz T, Delgado Ramos A, González Lorenzo A. Láser helio-neón combinado con clorhexidina al 0,2 %.: Efectos clínicos y microbiológicos en el tratamiento de la gingivitis crónica. Rev Cubana Estomatol  [revista en la Internet]. 2007  Sep [Citado  2010  Jul  26];  44(3): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072007000300001&lng=es.

 Solís B et al. Laserterapia con He –Ne y dolor en ATM. Rev.Cubana Med.Milit 2002.31 (1):5-12.

Boyeros Palenzuela E, Alfonso Rodríguez J, Mesa Brito N, Rodríguez López JM. Uso del Láser de baja potencia en Otorrinolaringología. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/láser_morrillo.pdf [Citado  2010  nov  10]

ClaytonTH, Stables G. Reactivation of ophthalmic herpes zoster following pulsed-dye láser treatment for inflammatory acne vulgaris. British Journal of Dermatology, 152 (3): 569-570, 2005.

Brugnera A. Ladalardo JP. “Low-reactive level láser treatment in facial paralysis. Lásers in DentistryVI, SPIE, 3910, 68-74, 2000

 Fernández González MM, Adame Treviño JH, López Ortiz FA. Estimulación eléctrica y láser de baja potencia en cicatrización de úlceras plantares en pacientes diabéticos”, Rev. Mex. Med. Fís. y Rehab. 2005, 17: 119-122

 Jofre Pavez D.  Patología de la Laringe. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE – ESCUELA DE MEDICINA. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A010.html [Citado  2010  nov  10]

 Niedzielski A, Niedzielska G, Gwizda G. Personality features of children treated due to vocal nodules. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2002;57(2):53-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12898818 [Citado  2011  ene  5]

 Roy N, Kellianne I, Holt S, Harlan M. Behavioral Characteristics of Children With Vocal Fold Nodules. Journal of the Voice. Volume 21, Issue 2, Pages 157-168 (March 2007)http://www.jvoice.org/article/S0892-1997%2805%2900157-8/abstract [Citado  2011  ene  5]

 Barreira MP, Regueiro S, Costa C et al. Disfonía en niños. Guías Clínicas 2010; 10 (16).http://www.fisterra.com/guias2/disfonia.asp [Citado  2011  ene  5]

 Nicollas R, Giovanni A, Triglia JM. Dysphonia in children. Arch Pediatr. 2008 Jun; 15(6):1133-8.                Epub 2008                   Apr 28.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18440790 [Citado  2011  ene  5]

 Angelillo N, Di Costanzo B, Angelillo M, et al. Epidemiological study on vocal disorders in pediatric age. J Prev Med Hyg 2008; 49:1–5.

 Gray SD. Lesiones Laríngeas en Pediatría y Trastornos de la Voz.  Curso Internacional de Cirugía de la Voz y Cirugía Endoscópica Sinusal Avanzada. Hospital Clínico de la Fuerza Aérea, Santiago de Chile 2-4 abril, 2005. Disponible en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Cursos/voz/3086.  [Citado  2011  ene  5]

 Elhendi W, Santos S, Rodríguez C et al.  Nódulos vocales: puesta al día. Revisión.  ORL-DIPS 2005;32(3):142-149. Disponible en: http://www.scribd.com/doc/13249655/Disfonias-Funcionales [Citado  2011  feb 2]

 Niedzielski A, Niedzielska G, Gwizda G. Personality features of children treated due to vocal nodules. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2002;57(2):53-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12898818 [Citado  2011  feb 2]

 Hopkins C, Yousaf U, Pedersen M. Tratamiento del reflujo ácido para la ronquera (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com [Citado  2011  feb 2]

 Koufman JA, Amin MR, Panetti M. Prevalence of reflux in 113 consecutive patients with laryngeal and voice disorders. Otolaryngol Head Neck Surg 2001 Jan; 124(1):385-8.

 Issing WJ, Katos PD. Atypical Manifestations of gastro-esophageal reflux.                   JR Soc Med, Oct 1, 2003; 96(10): 477-480

 De Benedetto  M, Monaco G, Marra F. Extra-laryngeal manifestations of gastro-esophageal reflux. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006 October; 26(5): 256–259. Disponible en file:///pmc/articles/PMC2639972/pdf/0392-100X.26.256.pdf [Citado  2011  feb 2]

 Vaezi MF. Extraesophageal Manifestations of Gastro esophageal Reflux Disease:  A Focus on Laryngeal Manifestation of GERD. Lariyngeal Manifestation of GERD.    AGA. 2008

 Fernández E, Becerra J, Ruiz R. Disfonía. Manejo en la Práctica Clínica. Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, 2004. Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/disfonia.pdf [Citado  2011  feb 2]

 Pedersen M, McGlashan J. Intervenciones quirúrgicas versus no quirúrgicas para los nódulos de las cuerdas vocales (Revisión Cochrane traducida). En: 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com [Citado  2011  feb 2]

 Johns MM. Update on the etiology, diagnosis, and treatment of vocal fold nodules, polyps, and cysts. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11:456–61.

 Schwartz SR et al. Clinical practice guideline: Hoarseness (Dysphonia). Otolaryngology–Head and Neck Surgery (2009) 141, S1-S31. Disponible en: http://www.entnet.org/Practice/upload/Final-Hoarseness-Guideline.pdf [Citado  2011  feb 2]

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