Jorge Valverdi | 15/03/2015

Nivel cognitivo 2.4 - 2.8

Día / tiempo de monitoreo________
Monitoreado por:_________

El monitoreo de los niveles cognitivos de Allen (ACLS) es una medida estandardizada de funcionamiento cognitivo normal. Durante la enfermedad, la tensión, o el funcionamiento cognitivo en la estabilización, la medicación puede afectar e interferir en un individuo que funciona normalmente. Las recomendaciones ocupacionales desde terapia ocupacional, enumeradas mas abajo son sugerencias para el cuidador y significan facilitar la mejor capacidad de funcionamiento dentro de un ambiente restrictivo.

Requiere 24 horas de supervisión de cerca

• Prevenir la tendencia a resistir al cuidado, dando un plazo de una hora adicional para todo.
• Se recomienda un ambiente y una rutina constante
• Comunicarse claramente con las directivas.
• Directivas en la medicación
• El cuidador debe asumir toda la responsabilidad debido a que el paciente no puede entender necesidad, la sincronización, o losefectos secundarios.
 

Nutrición

El cuidador debe proporcionar, establecer, y asumir toda la responsabilidad sobre las restricciones dietéticas, proporcionar una dieta equilibrada, y ofrecer líquidos con frecuencia.

Monitoreo de deglución
Siguiendo todas las precauciones de deglución: posición, textura de alimentos, alimento cortado en pedazos pequeños.
Monitorear si las medicaciones están completas y son apropiadamente tomadas.

Alimentación:

• Uso verbal y demostrativas para continuar comiendo.
• Puede requerir toda la alimentación o la mayor parte de ella.
• Quitar artículos no comestibles de pequeños alcance.
• Usar un babero o toalla para evitar que el paciente se ensucie
• Prevenir las quemaduras supervisando las temperaturas de bebidas dentro del alcance de la mano.
• Prevenir derramamientos llenando la taza casi parcialmente o utilizar una tapa, o sorbete.


Baño:
• Verbalmente cuente y / o use su mano sobre la mano asistida, según la necesidad.
• Use un Banco en la bañadera para prevenir el riesgo de caídas.
• Instalar barras con agarraderas, felpudo, mostrar como la mano debe ser sostenida en la ducha y utilizar señales de ayuda.
 

Preparación

Vestirse en una posición sentada para prevenir caídas y posible miedo de caer. Dar señal para mover una parte del cuerpo / miembro durante el vestido y para ensayar el nombre de cada parte del cuerpo.
El calzado debe ser seguro y cómodo para ayudar a prevenir caídas.

Uso del tocador

Ayudar y dar una señal para utilizar el tocador cada dos horas y 30 minutos después de las comidas y la localización del tocador.
La higiene personal requiere asistencia.

Movilidad y posicionamiento

• Proporcionar el espacio seguro para ambular dentro de la supervisión visual.
• Recomendar una gama activa o pasiva de ejercicios de movimiento unas o más veces por día de prevenir la debilidad, contracciones y la pérdida del rango de movimiento muscular.
• Recordar y asistir con cualquier equipo requerido para una deambulación segura: caminar con bastón más a menudo cuanto sea necesario.
• La colocación apropiada puede mejorar la postura y la cognición, y ayudas para prevenir dolores.
• Uso de sillas con almohadones y cuñas para colocar correctamente y para evitar el deslizarse o posicionarse en forma corvada.
• El uso de una bandeja sobre la falda es apropiado.
• Seguridad en la transferencia: utilizar un conteo de tres y dar señales verbales y / o físicas para indicar donde poner las manos y / o los pies.


Seguridad

• Poner cerramientos para tapar los huecos de las escaleras, usar el intercomunicador e instalar puertas seguras o cerraduras de seguridad.
• Colocar carriles a los lados y abajo de la cama para prevenir subir en forma excesiva y / o caer.
• Perceptualmente pueden requerir de indicaciones para colocar barreras u obstáculos por debajo de la rodilla (bordes, artículos en el piso, colocarse al lado de la bañera, tabla de café), o pueden estar demasiados conscientes de los patrones del piso.
• Quitar los estantes inestables de los muebles o las toallas del cuarto de baño ya que pueden sostenerlas para ayudarse.
• Instalar barandillas apropiadas y seguras, y dar señal para utilizarlas.
• Pueden sostenerse de las cosas y tener dificultad al dejar ir objetos.
• Ofrecer algo mas para sostener (paño de la cara).
• Ofrecer objetos suaves al paciente para sostenerse si tienden a golpearse, a gritar o dar patadas -recordarles que ésta, es a menudo una muestra de inseguridad gravitacional.

Ocio / Ambiente

Incluye las experiencias agradables y placenteras diarias.
Música: escuchar canciones favoritas, cantar, y realizar movimientos que a menudo son placenteros.
El compromiso multisensorial es a menudo acertado.
Proporcionar actividades asistidas para el movimiento o actividades asistidas con rango de movimiento diario.

Puede gozar del caminar proporcionar un ambiente tranquilo pero sensorial.
Es importante determinar los tipos y las cantidades de estímulos que las personas pueden tolerar en diversas horas del día y prevenir la privación sensorial.
Incluir una “dieta sensorial” para recomendaciones adicionales.

Nivel cognitivo 3.0 – 3.4

Dia / tiempo de monitoreo__________________________________________
Monitoreado por__________________________________________________

Medicación

El cuidador debe asumir toda la responsabilidad teniendo en cuenta que el paciente no puede entender la necesidad, la sincronización o los efectos secundarios.
• Observar al paciente tomar la medicación para asegurarse que se toma según lo dirigido.
• Proporcionar una dieta equilibrada y supervisar conforme con cualquier restricción dietética.
• Uso de señales verbales para avisar si debe continuar comiendo cuando sea necesario.
• Preparar y colocar el alimento delante del paciente y asistirlo cortando los alimentos o abrirle los envases cuanto sea necesario.

Alimentación.

• Prevenir quemaduras, supervisando las temperaturas de las bebidas dentro del alcance del brazo.
• Prevenir derramamientos parciales, llenando la taza o usando una tapa o un sorbete.
• Quitar artículos no comestibles pequeños al alcance del brazo.

Preparación e higiene.

• Cuando sea necesario avisar y asistir a la hora de vestirse y de lavarse, el uso de la posición de sentado pueden reducir el riesgo de caídas.
• Colocar la ropa a simple vista y en orden para que pueda ponérselas, proporcionado ayuda según lo necesite.
• Avisar o ayudar al paciente si esta colocando la vestimenta dentro, fuera o al revés.
• Avisar o ayudar al paciente para lavarse las manos y para ajustar la vestimenta después de usar el tocador.
• Colocar los artículos de tocador a simple vista y usar señales verbales, o avisos mostrándole con la mano, indicándole cada paso.
• Permitir que el paciente tome una parte activa en el vestir e higiene si es posible, proporciona ayuda física según lo necesitado.

Uso del tocador

Ayudar y señalar para utilizar el tocador cada dos horas y treinta minutos después de las comidas.
Requiere ayuda en la higiene personal.

Recomendaciones de seguridad

• El ambiente debe ser seguro y la supervisión cerrada si es necesaria.
• Colocar el nombre en la puerta del dormitorio, particularmente cuando son nuevos ambientes.
• Colocar barandas en los agujeros de las escaleras, e instalar puertas, especialmente en la noche.
• Los sistemas de intercomunicación, los veladores, las puertas de seguridad o las cerraduras pueden evitar el deambular y / o perderse.
• Colocar barandas en la cama para evitar subirse encima.
• Colocar bancos o asientos en la bañera, barras con agarraderas y colocar en la ducha un apoya manos para prevenir caídas.
• Monitorear la temperatura del agua para evitar quemarse y asistirlo dentro y fuera de ducha.
• Quitar objetos inestables de los muebles para que no pueda tomarlos como ayuda, tales como: mantas pequeñas, y objetos en el piso, especialmente en el cuarto de baño.
• Colocar cerraduras a medicaciones y productos químicos o tóxicos.
• Supervisar cuando este cerca de la estufa (puede tocar una hornilla caliente).

Movilidad y colocación

• Se recomienda un rango pasivo o activo en los ejercicios de movimiento, una o más veces por día, para prevenir la debilidad muscular, contracciones y / o la pérdida de rango.
• Recordar y asistir en el uso de cualquier equipo requerido para la ambulación segura: caminar con bastón cuanto sea necesario.
• La posición apropiada mejora a menudo la postura, la cognición y ayuda para prevenir dolores.
• Colocar correctamente almohadones o cuñas en la falda, debajo de la bandeja o del asiento para evitar el deslizarse o sentarse encorvado.
• Para la seguridad y el conocimiento en la transferencia: utilizar señales verbales y físicas de un puntaje de tres.

Actividades

• Animar a comprometerse en una actividad que evite el sentarse por períodos prolongados.
• Dar a la persona tareas repetitivas (pulido, lijado, doblado).
• Colocar Objetos conocidos directamente delante de la persona.
• Proporcionar opciones limitadas y establecer completamente la actividad.
• Demostrar cada paso y proporcionar señales “conservando el paso”.proporcionar un lugar para sentarse y para mirar las actividades de otras personas.
• proporcionar un ambiente tranquilo: considerando luz, sonido, cantidades y tipos de estímulo.
• Animar al movimiento (caminatas de rutina, estiramientos simples como apropiado)
Es importante determinar los tipos y las cantidades de estímulo que la persona puede tolerar en diversas horas del día y prevenir la privación sensorial.

Nivel cognitivo 3.6 – 3.8

Dia / tiempo de monitoreo________________________________________________
Monitoreado por:_______________________________________________________


Requiere 24 horas de supervisión de cerca

Comunicarse claramente usando directivas concretas, se debe proporcionar transporte, y la medicación según lo necesitado.

El Cuidador debe asumir toda la responsabilidad puesto que el paciente no puede entender la necesidad, la sincronización o efectos secundarios.
Observar cuando toma la medicación para asegurarse de que se tome según lo dirigido.

Nutrición

Proporcionar una dieta equilibrada y supervisar que el paciente haya comido, los líquidos se tomaran regularmente y debe ser seguida cualquier restricción dietética.
Preparar y colocar el alimento delante de la persona, asistirlo cortando los alimentos y abriendo los envases cuanto sea necesario.

Requerimientos de alimentación

Preparación e higiene

• Avisar cuando sea la hora de lavarse y vestirse
• Avisar para lavarse las manos y para ajustar la ropa después de usar el tocador, proporcionar ayuda si este la esta necesitando.
• Los artículos de tocador deben estar en lugar visible; pueden no mirar los objetos.
• Dar avisos verbales en orden para cada paso
• Colocar la prendas a simple vista y en orden de lo que se pondrá ese día.
• Permitir que el paciente tome una parte activa en el vestido e higiene y proporcione ayuda según lo necesitado.
• Recordar que la persona puede pedir ayuda o no reconocer la necesidad de ella.

Recomendaciones de seguridad

• El ambiente debe ser seguro y una supervisión cerrada si es necesario.
• Colocar el nombre de la persona en la puerta del dormitorio, particularmente cuando se encuentre en nuevos ambientes.
• Los huecos de la escalera deben ser tapados y se deben instalar puertas, especialmente en la noche.
• Los sistemas de intercomunicación, las puertas de seguridad o las cerraduras pueden evitar que el paciente deambule, o que se pierda.
• Las barandas de la cama deben estar bajas para evitar subir encima.
• Asistir dentro y fuera de la ducha para prevenir caídas.
• El banco o el asiento de la bañadera, las barandas y una ducha de mano a veces son útiles.
• Bañarse y vestirse en una posición de sentado puede ayudar a evitar caídas. Supervisar la temperatura del agua para evitar que se queme.
• Quitar los muebles inestables ya que el paciente puede tomarlos para tener ayuda, especialmente en el cuarto de baño.
• Las mantas y los objetos pequeños sobre el piso crean aumento en la probabilidad de caídas.
• Las medicaciones y los productos químicos tóxicos deben estar guardados o fuera del alcance.
• Supervisar de cerca cuando este próximo a una estufa (puede tener impulso de tocar la hornalla caliente).

Actividades

• Animar a comprometerse en una actividad que evite el sentarse por períodos prolongados.
• Dar a la persona tareas repetitivas (pulido, lijado, doblado) o artes y actividades básicas
• Colocar Objetos conocidos directamente delante de la persona.
• Proporciona oportunidades sociales diarias y facilita el contrato cuando lo esté necesitando.
• Dar opciones limitadas y realizar la actividad completamente.
• Demostrar cada paso y proporcionar señales nuevas.
• Dar un plazo de una hora adicional para todas las actividades debido al paso lento.
• Proporcionar un lugar para sentarse y para mirar las actividades de otros.
• Proporcionar un ambiente que sea calmo: considerar las luces, los sonidos, y la cantidad de estímulos.
• Animar a realizar las actividades diarias que proporcionen un rango de movimiento/ movibilidad (caminatas de rutina o elongaciones en forma sentada simple cuando sea apropiada).
• Proporcionar calma con todo un ambiente sensorial rico para prevenir un sobre-estímulo y/o la privación sensorial.
• La música y el canto a veces son placenteros, particularmente la música es significativa a partir de la etapa de compensación de la persona.
• Referir para incluir la forma de una dieta sensorial para recomendaciones adicionales.

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