Introducción.


Este registro inicial nos permite tener un primer contacto con el usuario/a, saber cuales son sus destrezas y habilidades en el terreno social, comunicativo, de aprendizaje, etc.
A partir de la observación podremos detectar como se relaciona con sus compañeros/as, que actitud adopta ante consignas nuevas de aprendizaje, que grado de autonomía tiene, que objetivos se deberían reforzar o mantener y que objetivos se deberían iniciar.

Este protocolo se recomienda rellenarlo, en forma consecutiva, a lo largo de una primera quincena, cuando se vayan dando los acontecimientos. Si es necesario se puede prolongar.

Es importante el punto de vista de la familia y de los profesionales que han valorado previamente al usuario/a, además de las aportaciones, comentarios, reacciones de la persona que padecen la parálisis cerebral.
Ellos tienen mucho a decir, y merecen un tiempo de espera considerable, para poder hacer un seguimiento de sus manifestaciones.

Si en primera instancia no se comprende claramente lo que el usuario/a quieren decir, se deberá insistir para que lo repitan. Se pueden apoyar en plafones de comunicación, ya sean éstos silábicos, iconográficos, etc.

No se deberá ofuscar al usuario/a con varias consignas a la vez. En este proceso de observación y registro es de destacar, toda la puesta en marcha de la consigna a evaluar, ello significa lo siguiente:

- ¿cómo recibe la consigna?
- ¿cómo la interpreta?
- ¿requiere ayuda?
- ¿Hace evolucionar la consigna o se queda con lo conocido?
- ¿establece prioridades a la hora de resolverlas?
- ¿utiliza las nociones básicas y estrategias conocidas?
- ¿cómo resuelve las consignas?





Protocolo de recogida de información.


Datos personales del usuario/a:



Resumen de historia clínica:

- Consultas médicas y de especialistas:
Especificar:

- Programas de rehabilitación.
- Intervenciones quirúrgicas:
- Medicación:
- Crisis epilépticas:
- Controles periódicos:
- Seguimiento del caso.


- Diagnóstico del equipo médico:
- Aportes de otros/as especialistas:




Características generales del usuario/a.
(subrayar la/las características que se han detectado inicialmente)

ansioso atrevido inseguro decidido constante expresivo reservado abierto tímido conformista perseverante


Le agrada trabajar en:

* forma individual
* Pequeñas comisiones de 2 o 3 personas
*Con el grupo completo


Afinidades /gustos /preferencia:
(especificar)


Capacidad de frustración:

* Ante situaciones difíciles las supera.
* Busca la ayuda o soporte de la familia.

* Elude.
* Ante situaciones nuevas se adapta.
* Adopta actitud de espera.
* Se desorganiza.

Estabilidad emocional.

* Equilibrado.
* Inestable.
* Apático.
* Indiferente.
* Labil.
* Explosivo.

Ante la consigna de trabajo se muestra:

* Centrado.
* Receptivo.
* Requiere de muchos estímulos.
* Activo.
* Fluctuante entre consigna y consigna.


Historia escolar:

- Atención precoz.
Si
No
Centro de estimulación precoz.


- Escolarización:
Escuela:
Nivel/grado:
- Seguimiento por parte de un equipo extra-escolar .
Especificar intervención o abordaje:

- Observaciones a destacar de la etapa de escolarización:



Aprendizajes básicos:


- Reconoce colores
- Si
- No
Especificar:
- Reconoce tamaños.
- Si
- No
Especificar:
- Reconoce formas.
- Si
- No
Especificar:
- Nociones temporales y espaciales:

Arriba/abajo
Delante/detrás
Derecha/izquierda
Dentro/fuera
Hora
- Reconoce el esquema corporal.
- Cabeza:
- Tronco.
- Extremidades:



- Lateralidad.
Derecha.
Izquierda.
Ambidiestra.


- Área del lenguaje.

Características de los órganos de la articulación:

- Labios.
- Arco dental.
- Paladar óseo.
- Paladar blando.
- Maxilares.
- Lengua.

- Perfil facial.

- Motricidad de los órganos de la articulación.
Lengua.
Labios.
Mandíbula.

- Respiración:
Tipo :
Características generales de la respiración:


- Articula alguna vocal.
- Articula sílaba.
- Articula palabra.
- Lenguaje compresible.
- Riqueza de vocabulario.
- Utiliza lenguaje alternativo. SAAC.
- Utiliza lenguaje no oral.
- Puede marcar los números del teléfono.
- Comprende el mensaje que le dan por teléfono.
- Contesta llamadas telefónicas.
- Se hace entender cuando habla por teléfono.
- Utiliza algún código.
- Escritura manual.
- Escritura mecánica.
- Escritura en el ordenador/ computadora/.
- Ningún tipo de escritura.
- Comprensión lectora.
- Requiere de mecanismos alternativos para la lectura.


- Rehabilitación:

- Se coloca de pie diariamente.

- Utiliza las muletas para circular.

- Requiere de algún tipo de masaje rehabilitador.

- Requiere ejercitar manos y dedos.

- Recibe asistencia de un fisioterapeuta. Especificar:

- Asiste a algún gimnasio.


- Autonomía personal:

- Desvestirse
- Logra quitarse alguna prenda de vestir:
¿cuál?
- Utiliza vestimenta adaptada
- Vestirse.
- Logra ponerse alguna prenda de vestir sin ayuda:
¿cuál?

- Higiene personal.

- Va solo/a al servicio.
- Requiere de adaptaciones en el servicio.
- Requiere del uso de la grúa.
- Controla esfínteres.
- Alimentación.

- Utiliza cubiertos adaptados.
-
- Desplazamientos.

- ¿Cómo se desplaza?
- Caminador.
- Silla de ruedas.
- Silla eléctrica.
- Muletas.
- Otras adaptaciones.
Especificar :
- ¿Se desplaza dentro del hogar?
Si
No
- ¿Se desplaza en espacios abiertos?
Si
No
- ¿Elige desplazarse con acompañante?
Si
No
- Requiere transporte adaptado para todas las actividades extras.
Si
No
- Control de entorno.


- Ortopedia:

- Usa brazo ortopédico.
- Usa piernas ortopédicas.
- Utiliza corsé.
- Utiliza zapatos ortopédicos.
- Utiliza sostenedor de cabeza en la silla de ruedas.
- Usa fijapies en la silla de ruedas.
- Utiliza protector de rodillas en la silla eléctrica.



Observaciones generales:

- Se recomienda iniciar:

- Se recomienda mantener / reforzar:

- Acuerdos con el usuario/a:

- Acuerdos con la familia.

 

Referencias

Peña Casanova, J. Manual de logopedia. Ed. Masson, Barcelona, España, 1988.
Roser Pueyo, B. Valoración neuropsicologica de la parálisis cerebral. Doc. Del departamento de Psiquiatría y Psicobiología clínica de la Universidad de Barcelona.
Ponces i Verges, J. Paràlisi Cerebral infantil. Què ens cal saber. Departament de Benestar Social, Generalitat de Catalunya, 1993.
Emili Soro, Carme Basil y otros. Ajusts tècnics per a la comunicació. Sirius, Barcelona, 1996.
Basil Almniral, C. Sistema de comunicación alternativos y deficiencia motríz. Revista de logopedia y fonoaudiología, 1983.
Basil, C. La comunicación y el lenguaje al alcance del disminuido físico grave. Informe Fundesco. Los otros lenguajes.1984, Madrid.España.
Basil, C. Y otros. Comunicación aumentativa. Curso sobre sistemas y ayudas técnicas de comunicación no vocal. Colección Rehabilitación. Ministerio de Asuntos sociales. Madrid, España, 1990.

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