Objetivo terapéutico

Procedimiento

- Manejo muscular diferenciado:

• 1. Elongar lo acortado.
• 2 Acortar lo elongado.

1. Mediante herramientas tecnológicas para el apoyo terapéutico, se buscará lograr una eutonía muscular. Se debe elongar la musculatura acortada. Se trabaja sobre los músculos infrahioideos:
• Músculo omohioideo.
• Músculo esternohioideo.
• Músculo esternotiroideo.
• Músculo tirohioideo.

Utilizando electroterapia (EMS) con la corriente adecuada, se realiza la elongación de la musculatura, seguido de la relajación. Se acompaña la estimulación con ejercicios diadococinéticos, cuyo objetivo será aumentar la presión subglótica. La repetición de ejercicios de diadococinecias será de 10 para cada sonido, en series de 3.

2. Tonificar la musculatura suprahioidea con la corriente respectiva para lograr un acortamiento de los músculos que se encuentran elongados. Se acompaña la estimulación con ejercicios diadococinéticos cuyo objetivo será aumentar la presión subglótica. La repetición de ejercicios de diadococinecias será de 10 cada sonido, en series de 3. Se realiza trabajo de praxia lingual.

1. Realizar ejercicios que estimulen el cierre glótico completo apoyo de la herramienta terapéutica “ultrasonido”. Se coloca equipo en la ubicación de pliegue vocal durante 10 segundos cada pliegue. No debe sobre pasar 5 minutos cada pliegue. Se realiza ejercicios de producción de sonido (praxia isotónica) /e/ /o/ /i/. la repetición será de 10 veces /i/, se combina con pausa (i-i-i), seguido (iiiiiiiiiii).

1. Realizar ejercicios de diadococinecias con fonemas que favorezcan la posición laríngea ideal. Se utilizan fonemas anteriores combinado con vocales que favorezca la ondulación del pliegue vocal (praxia isotónica) (me-mo-) combinación de silabas para formar palabras. Se realiza en repetición de 10 sonidos por 3 series.

1. Entrenamiento del adecuado tipo y modo respiratorio con diferentes actividades (se brinda opciones para que realice en casa).
2. Se brinda una guía para el hogar con ejercicios respiratorios básicos con el objetivo de mejorar patrón respiratorio.
3. Se indican ejercicios de dosificación del aire con un patrón ascendente en tiempo.
4. Se brinda listado de palabras para que las realice como ejercicios complementarios al plan casero brindado.
5. Se adjunta a plan del hogar ejercicios cervicales y hombros.
6. Se realiza una referencia a Terapia Física que se observa mala postura y músculos escalenos muy acortados lo que podría estar ejerciendo presión sobre el nervio accesorio.

1. Post cirugía
   Los primeros 3 días: ejercicios isotónicos, pocas repeticiones (5) con periodos de descanso. Se realiza aplicación de láser durante 10 minutos. Aplicación de electroterapia en primera instancia en frecuencia de normalización de tejido y seguido en frecuencia de movimiento.
   
   
2. Sesiones siguientes:
   Retiro de puntos: se realiza sobre cicatriz presión en forma circular. No deslizar.
   
   Ejercicios isotónicos, laserterapia por 10 minutos y electroterapia con frecuencias para normalizar y luego movimiento. Posterior a los 20 días, se incluye ejercicios isométricos con deslizamientos, laserterapia y electroterapia.

1. Trabajo con electroterapia con frecuencias para movimiento seguido de diadococinecias.
2. Trabajo con ultrasonido sobre pliegue vocal durante 10 segundos cada cuerda. No sobrepasar 5 minutos.
3. Entre los periodos donde no se coloca estimulo (ultrasonido) se solicita a usuario fonar: vocales /e-o/. Se realiza combinación de ejercicios con estas vocales.
4. Se adjunta palabras para producir después del estímulo a pliegue vocal.

1. Se utiliza uso combinado de equipos electroterapia frecuencia movimiento, ultrasonido y láser sobre pliegue vocal.
2. Después de cada estímulo, ejercicios de diadococinecias, palabras, frases oraciones.

Objetivo terapéutico

Procedimiento

1. Elevación laríngea: se realiza ejercicios que ayuden a elevar la laringe. Maniobra deglutoria Masako (Anexo 15.3).
2. Emisión de supra tonales: realizar ejercicios de diadococinecias.
3. Resonancia:
   • Inspirar profundamente, llevando el aire a la zona baja de los pulmones, expandiendo abdomen, pelvis y costillas mientras se inspira.
   • Emitir una “M” con boca cerrada (como si fuera a decir Mamá) y se hace resonar en la boca mientras se va exhalando el aire.
   • La sensación de la “M” vibrando adentro de la boca puede generar cosquillas en los labios, en la nariz o en los dientes superiores, mostrando la zona de resonancia.
   • Una vez que logré encontrar la vibración en esas zonas, se prueba hacer el mismo ejercicio, esta vez diciendo sostenidamente “MI” ó “MU”.
   • El aire que exhala tiene que ir acompañando el sonido que se emite, no empujarlo con fuerza.
   • Repetir el ejercicio con la consonante “L”.
   • Mantener la punta de la lengua hacia arriba y adelante apoyada en los dientes superiores y relajar el resto de la lengua. Se puede intentarlo con “N” también.

1. Rendimiento fono respiratorio: se envía al hogar lista de palabras bisílabas para realizar ejercicios con base en la práctica empleada anteriormente.
2. Rendimiento vocal: Se continua con plan para el hogar donde el usuario realiza ejercicios de dosificación del aire de manera ascendente.

1. Diadococinecias: (praxia isocinética) ejercicios de estimulación velar con fonemas /k/ y /g/.

1. Se realiza sobre cicatriz presión en forma circular.
2. Ejercicios isotónicos, laserterapia por 10 minutos y electroterapia con frecuencias para normalizar y luego movimiento. Posterior a los 20 días, se incluye ejercicios isométricos con deslizamientos, laserterapia y electroterapia.