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Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado y unicéntrico con el objetivo de describir las características clínicoepidemiológicas de los pacientes con disfonía nodular y de evaluar la eficacia de la laserterapia combinada con tratamiento logofoniátrico, en los niños con nódulos de las cuerdas vocales. El universo estuvo constituido por todos los niños que acudieron a la consulta de Logopedia y Foniatría del citado hospital con disfonía de etiología nodular.
CAPITULO II. OBJETIVOS
Describir las características clínicoepidemiológicas de las disfonías por nódulos de las cuerdas vocales en los niños atendidos en la consulta de Logopedia y Foniatría del Hospital “Pedro Borrás Astorga”, d
Evaluar la eficacia de la laserterapia en los nódulos de las cuerdas vocales en niños atendidos en la consulta de Logopedia y Foniatría del Hospital “Pedro Borrás Astorga”, d
CAPITULO III. MATERIAL Y METODO
Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado y unicéntrico con el objetivo de describir las características clínicoepidemiológicas de los pacientes con disfonía nodular y de evaluar la eficacia de la laserterapia combinada con tratamiento logofoniátrico, en los niños con nódulos de las cuerdas vocales atendidos en la consulta de Logopedia y Foniatría del Hospital “Pedro Borrás Astorga”, durante el período comprendido entre Octubre del 2009 a Octubre del 2010, utilizando dos grupos, uno experimental que recibió el tratamiento con láser y uno control al cual se le administró el tratamiento con esteroides, a ambos se le realizó tratamiento convencional(ejercicios logofoniátricos), este último siempre está presente desde el inicio del tratamiento hasta el alta del paciente, la que se decide cuando desde el punto de vista acusticoclínico y laringoscópico el paciente esté normal.
Universo: El universo estuvo constituido por todos los niños que acudieron a la consulta de Logopedia y Foniatría del citado hospital con disfonía de etiología nodular.
Muestra: Para el cálculo del número de sujetos necesarios en el estudio se utilizó la fórmula propuesta por Casagranda y Pike[1] para estudiar una diferencia de proporciones resumiendo variables dicotómicas.
Donde p0, es la proporción de casos curados en el grupo de control y p1la proporción de casos curados en el grupo experimental, en este caso el grupo que recibe la laserterapia. Se decidió después de revisar la literatura y a través de consulta de expertos que se debía esperar una diferencia de un 20% de curación entre el tratamiento estándar y el tratamiento en estudio, es decir que con el tratamiento estándar se espera que se curen el 70% de los casos y con la laserterapia un 90%.
Adicionalmente se aceptó como Nivel de significación (a)= 0.05, y para la Potencia de la prueba (1-b)= 80%. Esto permitió obtener la cifra de 33 sujetos necesarios en cada grupo, en total 66 pacientes.
Operacionalización de variables
Para la descripción de las características clínico epidemiológicas de los pacientes con nódulos laríngeos, fueron estudiadas las siguientes variables:
Variables |
Tipo |
Escala |
Descripción |
Indicado |
Edad |
Cuantitativa Continua |
Menor de 5 años 5 a 11 años 12 a 14 años 15 a 18 años |
Edad en años cumplidos |
% de pacientes según grupos de edades |
Sexo |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Masculino Femenino |
Según sexo biológico |
% de pacientes según sexo |
Antecedentes patológicos personales |
Cualitativa Nominal Politómica |
Reflujo gastroesofágico Enf. Respiratorias Enf.Alérgicas Enf.Neurológicas Enf.Endocrinas Malformaciones Congénitas Intervenciones Quirúrgicas Otras |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según patologías |
Enfermedad respiratoria |
Cualitativa Nominal Politómica |
Adenoiditis, Alergia Faringitis, Amigdalitis, Laringitis, ,Sinusitis y Asma bronquial |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según patologías |
Factores de riesgo |
Cualitativa Nominal Politómica |
Polvo, humedad, inhalantes tóxicos, alcohol, tabaquismo (activo o pasivo) consumo de drogas, animales domésticos, humo ambiental, ruidos mala ventilación, mal uso y abuso vocal. |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según factor |
Disfonía |
||||
Inicio |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Brusca Progresiva |
Aparece bruscamente después de un evento respiratorio o traumático Aparece gradualmente después de los eventos anteriores |
% de pacientes según categoría |
Síntomas |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Si No |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según categoría |
Tipo de síntomas |
Cualitativa Nominal Politómica |
Carraspeo Sensación de flema Sensación de hormigueo Sensación de cuerpo extraño Dolor de garganta, faringe Dolor en el cuello Disnea Otros |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según categoría |
Aparición y evolución diaria |
Cualitativa Nominal Politómica |
Peor al levantarse y mejor en el transcurso del día Mejor al levantarse y peor en la tarde Se mantiene durante todo el día |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según categoría |
Factores de mejoría |
Cualitativa Nominal Politómica |
Reposo de voz Ejercicios Láser Medicina Natural y Tradicional Medicamentos Otros |
Según referido en encuesta |
% de pacientes según categoría |
Examen clínico |
||||
Tono |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen acusticoclínico |
% de pacientes según categoría |
Timbre |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen acusticoclínico |
% de pacientes según categoría |
Intensidad |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen acusticoclínico |
% de pacientes según categoría |
Resonancia |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen acusticoclínico |
% de pacientes según categoría |
Entonación |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen acusticoclínico |
% de pacientes según categoría |
Laringoscopía Indirecta |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Normal Alterado |
Según examen físico |
% de pacientes según categoría |
Diagnóstico |
Cualitativa Nominal Dicotómica |
Presencia de nódulos Ausencia de nódulos |
Según examen físico laringoscópico |
% de pacientes según categoría |
Referencias
[1]Armitage P, Berry G. Statistical Methods in Medical Research. 3rd Edition. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1997.