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El marco de referencia de la discapacidad cognitiva. (Parte V)
La intervención se inicia en la fase aguda, teniendo en cuenta que el terapeuta debe comenzar por el nivel mas bajo de inhabilidad del paciente, esperando en la fase post aguda que presente mejorías, lo que permitirá poder incluirlo en el nivel cognitivo correspondiente, debido a que en esta fase hay mayores posibilidades de intervención
Características y actividades de los NIVELES COGNITIVOS
Para conceptualizar las bases de la intervención, los terapeutas ocupacionales deben identificar las capacidades remanentes y las limitaciones cognitivas del paciente, secundariamente a esto, la premisa fundamental será detectar que factores del entorno pueden ser modificados, para permitir la participación exitosa en la ejecución de las actividades que apoyen los roles sociales deseados7.
En efecto, la intervención exitosa en esta población, dependerá de la capacidad de interpretación que tenga el terapeuta acerca de este marco de referencia, por lo que los seis niveles cognitivos descriptos en esta sección le permitirán al terapeuta ocupacional tener una idea generalizada sobre el grado de desempeño de estos pacientes de acuerdo al nivel en el que se encuentren.
La intervención se inicia en la fase aguda, teniendo en cuenta que el terapeuta debe comenzar por el nivel mas bajo de inhabilidad del paciente, esperando en la fase post aguda que presente mejorías, lo que permitirá poder incluirlo en el nivel cognitivo correspondiente, debido a que en esta fase hay mayores posibilidades de intervención8.
Durante la fase rehabilitativa, puede ocurrir que el cambio esperado en el nivel cognitivo sea limitado, algunos pacientes suelen no responder prontamente luego de una lesión, por lo tanto el objetivo que tendrá el terapeuta ocupacional, será realizar un abordaje terapéutico, que permita ayudar al paciente a ajustar sus disfunciones remanentes.
Para aquellos casos en el que los pacientes se encuentren estabilizados, situación que ocurre en gran parte de la población que se encuentran en los niveles cognitivos 3 y 4, el profesional deberá plantearse cuidados a largo plazo, cuya meta deberá ser que el paciente logre mantener la discapacidad cognitiva, para que posteriormente en caso de que sea posible, pueda incrementar la capacidad de comprensión, lo que permitirá realizar las actividades correspondientes.
Como ya se ha mencionado anteriormente, para elaborar e instrumentar el plan de tratamiento, se deberá realizar una primera evaluación de los niveles cognitivos, luego de determinar el grado de discapacidad cognitiva del paciente, recién podrá establecerse este plan.
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