Creo que hay que empezar con el diagnostico porque anartria (Trastorno que consiste en la imposibilidad de articular los sonidos...)Es decir que si no tiene voz su problema es de voz por lo que el trabajo sería multidisciplinario con el terapista fisico especialmente, ademas podría tener una disfagia. También es necesario determinar su condición comprensiva ya que puede estar deteriorada. Otra cosa serìa determinar cual es el sitio específico de la lesión por medio del diagnostico neurológico ( que nos ayudaría a encaminar el diagnóstico y el tratamiento logopédico). Determinar la existencia de dificultades (memoria, atencion, etc) por medio del neuropsicólogo.Determinar como se encuentra la vision tanto en su campo optimo como a nivel muscular. En el tratamiento manejar la posibilidad de trabajo de respiracion, fonacion, fortalecer músculos fonoarticuladores, valorar deglución para determinar su funcionalidad, si es necesario terapia respiratoria para evitar congestion de las vías respiratorias altas que se congestionan con facilidad debido a que pueden existir falsas rutas, trabajar relajación en relacion a la respiracion para mejorar la voz y el habla. Si no se puede mejorar el habla una buena idea es un tablero de comunicación que le ayudaería si la familia y el usuario estan de acuerdo.

Mucha suerte.

HAce rhb también de fisio (nos coordinamos sobretodo para trabajar tema musculatura respiración y fuelle), también hace terapia.
Hay alt. de la atención, conducta, hemianopsia, disfagia (actualmente ha mejorado mucho.
Yo sobretodo estoy trabajandole tema voz (respiración, soplo ya que es muy débil, ejcs. pushing pero aqui claro tenemos el problema de la tetraparesia)y también la musculatura orofacial tanto praxias voluntarias (hace pocas) como pasivas, masaje, estimulación sensorial intra y extraoral para trabajar también tema de disfagia.
Después potencio tema escritura, ya que la familia y yo lo creo así también prefiere este sistema de comunicación a tablero ya que él se niega a utilizar fotos o simbolos, pero claro a veces quiere escribir y otras se niega...
La comprensión está bastante conservada, palabras simples y oraciones simpples si y ya puede seguir conversaciones, conmigo incluso ha hecho uso de ironia y bromas y eso me anima ya que creo que a nivel cognitivo está mejor de lo que pensabamos en un principio.
Bueno por lo que comentáis creo que voy bien encaminada ya que estoy potenciando lo mismo que me habéis sugerido.
Muchas gracias por vuestra ayuda.

De nada y mucha suerte yo tube unos casos iguales y lo que le anima mucho es los chistes hablar de su vida (claro lo bueno ejemplo las chicas)cambiar la rutina leer cosas que le gusten y por ahí meterles uno que otro ejercicio, ser tolerante pero pedirle que ponga mucho ánimo y siempre estar pendiente de la familia ya que como sabes se cansan con facilidad y luego de un tiempo buscan la solución mágica y pasan de terapista en terapista. Se me olvidaba en un caso para mejorar la movilidad de los músculos el terapista físico recomendo botox que le ayudo mucho especialmente en su estado de ánimo.

Mucha suerte.

Hola, sabes porque no puede fonar?Tiene afectación de las cuerdas vocales? Lo primero es que en estos casos en los que el paciente es tan joven con tanta afectación está claro que habrá un problema psicológico importante que sería importante trabajar, que son las ganas de conseguir algo, ya que seguramente esté muy bajo de moral y no quiera ni intentarlo. Intenta trabajar con él este aspecto aunque es difícil ya que si mejora las ganas de esforzarse seguramente mejore. Luego yo intentaría trabajar la fonación, para intentar lograr palabras inteligibles. Sino, trabaja un método alternativo de comunicación, si tiene escritura a través de la escritura u otro sistema. Estos casos son muy difíciles y la familia debe implicarse mucho. Ánimo.

Gracias Teresa
En principio no hay afectación de las cuerdas vocales segun me comentó su madre,en el informe que traia del otro centro no mencionaba nada a nivel de cuerdas pero si trabajan ejercicios de pushing abdominal sacando algo de voz.
Estoy de acuerdo contigo en que la motivación es bastante baja, con la familia trata de decir más cosas pero también a causa de la lesión hay problemas de atención y conductuales y muchas veces desiste.
Yo insisto en la fonación y la escritura, lo que pasa es que muchas veces me encuentro que no quiere colaborar y no paro de darle vueltas a los ejercicios para que le motiven pero realmente hay mucha afectación y me parece que algo de depresión está apareciendo, no se.
Seguiré tratando la motivación y todo el tema de comunicación a ver que tal.
Y el tema que articule correctamente palabras aunque sin fonación ¿no descartaria una anartria?
Gracias de nuevo.

Hola,pues es que en estos casos la estabilidad emocional es muy importante y muy difñicil de trabajar ya que no se pueden comunicar. Yo intentaría buscar que cosas le gustaban e intentar introducirlas en el tratamiento de alguna manera. Igualmente intentaría fomentar el eso de la fonación, a través de ejericicos para potenciar la fuerza ya que es muy probable que teniendo tatraparesia las cuerdas no tengan fuerza suficiente para fonar. Igualmente, si ves que el habla le resulta muy dificil, puedes introducir algún signo o picto para que se comunique hasta que consiga hablar. Lo del diagnóstico no hagas mucho caso porque estos casos evolcionan y van variando; es posible que al principio no hablaba nada ni pronunciaba y por eso ponen el diagnóstioco de anartria, pero con tratamiento y el tiempo van logrando cosas y los síntomas van variando y por tanto el diagnóstico también; tene en cuenta que muchas afasias comienzan siendo de un tipo y van evolucionando hacia otros.

Estoy de acuerdo contigo, trato de integrar aficiones suyas al tratamiento pero aún asi me cuesta mucho motivarlo, sobretodo a nivel logopédico porque las otras terapias que realiza como son más pasivas pues no le implican tanta colaboración, pero el hecho de que se comunique me cuesta mucho, además se uando es porque no quiere porque con la mirada si que se hace entender y cuando algo le resulta complicado enseguida quiere dejarlo.
Bueno, como te dije muchas gracias, seguiré por el camino de la motivación tanto suya como mia porque a veces cuando no consigo que se implique yo también me fustro.
Por cierto a las sesiones dejo que pase la familia, ya que estan muy implicados pero a veces pienso que entorpece un poco a la relación que tiene conmigo porque según quien está presente cambia de actitud.
Me he planteado probar con él solo a ver como reacciona, lo que pasa que ahora la familia no se si estrará de acuerdo en no pasar a las sesiones.

Entran a todas las sesiones?Yo creo que la participación familiar debe ser puntual, porque sino es posible que el paciente no quiera trabajar por el miedo al fracaso, que siempre delante de la gente que te quiere es más difícil.´Yo trabajaría en solitario con él, y de forma puntual dejaría entrar a algún miembro de la familia, con el que mejor trabaje. Suerte.

Si entran a todas, me dejé llevar proque es una familia muy colaboradora, de momento he hecho 6 y han estado en todas.
Voy a probar a realizarlas individualmente y a ver que tal.
Muchas gracias por dedicarme tu tiempo y tu ayuda.